Ацетон в моче при сахарном диабете

0
2

При заболеваниях, связанных с обменом веществ и недостаточностью эндокринных желез, в организме происходят химические изменения. Одним из них является ацетон в моче при сахарном диабете.

Откуда берется ацетон в моче?

Появление ацетоновых тел (ацетоацетат, гидроксибутират, ацетон) в моче ─ это заместительная или компенсаторная реакция организма. Ее суть заключается в следующем: организм получает энергию от сгорания глюкозы (сахара), она является главным ее источником. В теле человека есть запасы глюкозы ─ гликоген, который накапливается в печени и мышцах. В среднем его содержание у взрослых 500-700 гр. Это 2000-3000 ккал. Такого запаса гликогена хватит для того, чтобы организм в течение суток получал необходимую энергию.

Когда глюкоза не поступает в клетки тканей, а гликоген исчерпался, организм начинает искать альтернативные пути получения энергии и расщепляет запасы жира. Интенсивное их расщепление приводит к образованию ацетона, который выводится с мочой.

Сахарный диабет ─ заболевание, в основе которого лежит потеря тканями способности откладывать и сжигать глюкозу. В этом процессе участвует инсулин – гормон поджелудочной железой. При диабете 1-го типа (инсулинозависимый) его выработка прекращается, и человек вынужден получать синтетический аналог гормона. Несвоевременный прием инсулина провоцирует активное расщепление жиров и, как следствие, увеличение ацетоновых тел.

При сахарном диабете 2-го типа ацетона в моче не бывает.

Ацетон в моче при сахарном диабете

Ацетон в моче при сахарном диабете – неблагоприятный признак

Основные симптомы и осложнения

У человека появляется характерный запах изо рта. Моча становится более светлой и бледной. Запах исходит не только от мочи, но и от кожи. Такое состояние опасно. Если своевременно не принять нужную дозу инсулина, то это неизбежно приведет к серьезным осложнениям.

Ацетоновые тела в большом количестве выделяются в таких случаях:

  • при выраженном ацидозе (смещение рН баланса в сторону кислотности);
  • в предкоматозном состоянии;
  • при кетоацидотической (гипергликемической) коме.

Высокая концентрация ацетона приводит к такому терминальному состоянию, как кома. Она развивается при резком снижении сжигания глюкозы. Это влечет за собой накопление ацетоуксусной кислоты, которая меняет свойства крови, раздражает дыхательный центр, вызывая глубокое и частое дыхание. Отравление кислотами может привести к полной потере сознания при падении щелочного резерва организма до 15% (при норме 55-75%).

Ацетон в моче при сахарном диабете

Моча при кетоацидозе имеет специфический запах

Предвестники комы:

  • обезвоживание, сухой язык;
  • глазные яблоки мягкие за счет ухода жидкости из стекловидного тела (прозрачное вещество между сетчаткой и хрусталиком, на 99% состоящее из воды);
  • появляются признаки коллапса ─ нитевидный пульс, учащенное сердцебиение, снижение давления (артериального и венозного), нарастающее покраснение лица;
  • рвота (ацетон влияет на рвотный цент в головном мозге);
  • боль в эпигастральной области вследствие обострения панкреатического процесса или токсического гастрита;
  • резко уменьшается общий диурез.

Обычно кома развивается постепенно и не всегда заметно. Ее могут спровоцировать переутомление, изменение режима, инфекции.

Ацетон в моче при сахарном диабете

Если не выявить вовремя ацетон моче, у пациента может наступить гиперосмолярная кома

Диагностика и лечение кетоацидоза

При сахарном диабете назначают такие анализы мочи:

  • клинический (общий);
  • по Нечипоренко;
  • трехстаканная проба;
  • суточный объем.

Определить уровень ацетона можно в домашних условиях самостоятельно, с помощью специальных тест-полосок. Результаты оцениваются согласно инструкции производителя. Каждый диабетик может своевременно определить раннее развитие кетоацидоза.

При первых признаках повышения ацетона необходимо выпить стакан сладкого теплого чая и немного полежать, так как в состоянии покоя потребность организма в глюкозе меньше.

Ацетон в моче при сахарном диабете

Диагностические тест-полоски позволяют определять наличие ацетона в моче даже в домашних условиях

Основное лечение ─ это введение необходимой дозы инсулина. Его назначают однократно утром, потому что после сна углеводы сгорают медленнее. В тяжелых случаях инсулин назначают дважды: перед завтраком и ужином.

Для лечения комы применяют инсулин в больших дозах. Параллельно каждую порцию мочи исследуют на ацетоуксусную кислоту. Это позволяет корректировать лечение, делая его максимально эффективным. Дозировку инсулина снижают до минимума только в том случае, когда прекратится выделение кислоты.

Чтобы вывести ацетон, необходимо противодействовать обезвоживанию (не менее 3-4 литров жидкости). Для возобновления рН баланса назначают щелочное питье, оно помогает убрать ацетоновые кислоты.

Для профилактики появления ацетона в моче нужно регулярно контролировать его уровень, своевременно принимать инсулин, соблюдать диету.

Видео по теме:

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.