Диабет 2 типа

0
2

Сахарным диабетом называется хроническая болезнь, характеризующаяся нарушением обменных процессов, преимущественно метаболизма глюкозы (сахара) и липидов. Термин «сахарный диабет» сочетает в себе несколько нозологических форм, которые одинаковы по своей симптоматике, но различны по механизму развития патологического процесса и способам его устранения.

Сахарный диабет 2 типа – одна из широко распространенных форм. В 80% всех клинических случаев диагностируется именно эта патология, причем около 50% больных не подозревают о наличии заболевания из-за асимптоматического течения болезни. В статье подробно рассказано о причинах появления патологии, признаках, диагностике и лечебных мероприятиях.

Общие данные

Согласно статистике, до 5% населения каждой из стран имеют диабет, причем, среди пожилых людей и тех, кто имеет патологический вес тела, цифра увеличивается до 20–25%. Именно эта эндокринная патология занимает одно из ведущих мест среди причин инвалидности и смертности пациентов (ее опережают только заболевания сердечно-сосудистой системы и опухолевые процессы).

Если речь о диабете, причинами его роста можно назвать следующие факторы:

  • увеличивается количество генетических патологий, которые участвуют в механизме развития и этой болезни;
  • в более развитых странах увеличение количества диабетиков происходит за счет увеличения продолжительности жизни населения;
  • неправильное питание, вредные привычки, патологическая масса тела – эти факторы все чаще появляются в жизни представителей социума;
  • повышается частота возникновения атеросклеротических изменений в сосудах.

Важно! Кроме того, на данном этапе проводится раннее выявление сахарного диабета 2 типа, что также способствует увеличению цифр, которые вносятся в данные статистики.

Диабет 2 типа

Своевременная диагностика позволяет выявить болезнь на ранних этапах и предупредить ее прогрессирование

Как и почему развивается болезнь?

Диабет второго типа (инсулинонезависимый сахарный диабет, ИНСД) характеризуется высокими показателями сахара в кровеносном русле больного, которые появляются в результате того, что клетки и ткани организма теряют свою чувствительность к действию инсулина. Это вещество является гормоном поджелудочной железы, отвечающим за транспортировку глюкозы и ее проникновение внутрь клеток. На фоне ряда изменений чувствительные рецепторы клеток попросту «не видят» гормон, хотя его уровень достаточен для выполнения поставленных задач.

Наследственность

На данном этапе сомнение в том, что важную роль в развитии патологии имеют наследственные факторы, отсутствует. Согласно клиническим исследованиям, генетическая предрасположенность к сахарному диабету 2 типа ничуть не меньше роли этого же фактора в появлении 1 типа заболевания (инсулинозависимого).

Подтверждение – возникновение болезни в 95% одновременно у обоих однояйцевых близнецов. Однако механизм участия генетической «поломки» до конца не изучен. Существуют два предположительных варианта:

  • В развитии болезни принимают участие два гена, которые совершенно не связаны друг с другом. Первый отвечает за нарушение выработки гормона поджелудочной железой, второй – за снижение чувствительности к нему клеток и тканей.
  • Возникает нарушение в процессе «узнавания» молекул сахара чувствительными к инсулину клетками.

Важно! Если ближайший родственник имеет патологию 2 типа, возможность развития болезни увеличивается до 5 раз.

Связь с ожирением

Чем выше степень ожирения, тем больше вероятность появления сахарного диабета 2-го типа, причем, если первая степень увеличения массы тела повышает риск вдвое, то его тяжелая степень – в 10–12 раз.

Ведущее место отдают «внутреннему» жиру, который откладывается вокруг органов. Именно его наличие связывают с появлением болезни и других провоцирующих факторов (увеличением холестерина в крови, повышением артериального давления, снижением чувствительности к инсулину).

Диабет 2 типа

Наличие большого слоя висцерального жира – один из факторов-провокаторов «сладкой болезни»

Гипотеза недостатка питания

Ученые доказали, что недостаточное питание в период внутриутробной жизни и первых 1–3 лет может замедлить функционирование поджелудочной железы. На первый взгляд, это звучит странно, однако, известно, что ребенок рождается с полным набором клеток головного мозга, клубочков почек и лишь с половиной того количества инсулинсекреторных клеток, которые присутствуют в организме взрослого человека.

Важно! Это подтверждает, что неблагоприятное влияние внутренних и внешних факторов способно нарушить правильное развитие и функционирование поджелудочной железы.

«Утомление» поджелудочной железы

Существует мнение, что неинсулинозависимый сахарный диабет может развиваться из-за нарушения баланса между работой железы и чувствительностью к гормону клеток организма. Так как ткани начинают меньше реагировать на гормон, железа пытается компенсировать состояние большей выработкой инсулина. До тех пор, пока она способна это делать на должном уровне, чувствительность удается «выровнять».

Как только наступает истощение органа, развивается заболевание, которое со временем может перейти в 1 тип патологии.

Провоцирующие факторы

Помимо вышеперечисленных причин, в развитии сахарного диабета второго типа принимают участие факторы риска, которые увеличивают возможность появления болезни. К ним относятся:

  • неправильное питание (переедание, употребление большого количества жирной пищи);
  • отсутствие адекватного контроля над водным балансом;
  • малоактивный образ жизни;
  • злоупотребление алкоголем;
  • табакокурение;
  • длительное применение ряда лекарственных препаратов (гормонов коры надпочечников, мочегонных средств, нейролептиков);
  • возраст (старше 45–50 лет);
  • наличие гестационного диабета в анамнезе (форма, которой страдают исключительного беременные женщины);
  • поликистоз яичников;
  • высокие цифры артериального давления и «плохого» холестерина;
  • другие заболевания (синдром Иценко-Кушинга, опухоль надпочечников, акромегалия).

Диабет 2 типа

На фоне феохромоцитомы (опухоли надпочечников) может возникнуть 2 тип «сладкой болезни»

Стадии и степени болезни

При сахарном диабете 2 типа ведение пациента подбирается в зависимости от варианта тяжести патологии:

  • Легкая – цифры сахара в крови не превышают порог в 8,5 ммоль/л, в моче глюкоза отсутствует. Пациенты могут не иметь жалоб, поскольку большинство из них даже не догадывается о наличии болезни.
  • Средняя – показатели гликемии выше 8,5 ммоль/л, симптоматика в полном разгаре. Сахарный диабет 2 степени проявляется тем, что больные жалуются на постоянное желание пить, много мочатся, жалуются на кожные высыпания, снижение уровня зрения.
  • Тяжелая – проявляется тяжелыми нарушениями со стороны обменных процессов. Большинство диабетиков имеют осложнения со стороны зрительного анализатора, почек, головного мозга. Высок риск развития коматозных осложнений.

В зависимости от цифр гликемии и того, насколько их удается удерживать в допустимых рамках, различают:

  • компенсированный диабет;
  • субкомпенсированный сахарный диабет;
  • состояние декомпенсации.

В первом варианте события развиваются таким образом, что показатели сахара приближены к нормальным. Они не требуют серьезного медикаментозного вмешательства, могут корректироваться при помощи адекватных физических нагрузок и диетотерапии.

Состояние субкомпенсации требует серьезного лечения, а общее состояние пациента – коррекции. Это необходимо для предотвращения прогрессирования болезни и профилактики хронических осложнений, которые приводят к инвалидности.

Декомпенсированный диабет – наиболее тяжелый вариант патологии. Как правило, это терминальные стадии, которые характеризуются появлением диабетической ретинопатии (поражение глаз вплоть до слепоты), нефропатии (хронической почечной недостаточности), поражением клеток головного мозга и сосудов.

Симптомы

Начало болезни, в отличие от 1 типа патологии, постепенное. Заболевание развивается на протяжении длительного времени, большинство пациентов узнают о наличии диабета на приеме у нефролога, окулиста, невропатолога. Постановка диагноза может происходить после проведения очередной диспансеризации по результатам лабораторных исследований.

Пациенты жалуются на обильное частое мочеиспускание, желание употреблять большое количество воды, значительную слабость и быструю утомляемость. Больные говорят о том, что они быстро устают и плохо себя чувствуют после больших физических нагрузок. Параллельно появляется повышенный аппетит, ночные судороги, изменение остроты зрения в худшую сторону, возникают высыпания на кожных покровах.

Диабет 2 типа

По признакам можно догадываться о наличии заболевания, но диагноз подтверждается исключительно лабораторными исследованиями

Важно! Мужчины жалуются на снижение полового влечения, раннюю эякуляцию, исчезновение сексуального желания в сам момент половой близости.

Заболевание 2 типа уже на этапе первичного обращения к врачу может сопровождаться следующими проявлениями:

  • повышенный уровень сахара – 100% случаев;
  • патологическая масса тела – 80%;
  • высокие цифры инсулина в крови перед едой – 78%;
  • повышенные цифры артериального давления – 50%;
  • увеличение «плохого» холестерина в крови – 50%;
  • заболевания сердца и сосудов – 30%;
  • поражение глаз и периферической нервной системы – 15–20%;
  • поражение почек – 5–7%.

Как диагностируется болезнь?

Существуют основные и дополнительные исследования, которые позволяют подтвердить диагноз. К основным относят уточнения показателей сахара в крови (венозной, капиллярной) перед едой и через несколько часов после поступления продуктов питания в организм, проведение теста с сахарной нагрузкой и определение цифр гликозилированного гемоглобина.

Дополнительные исследования:

  • С-пептид;
  • уровень иммунореактивного инсулина;
  • биохимия крови.

Показания для госпитализации пациента в стационар:

  • декомпенсация болезни;
  • поражение сосудов нижних конечностей с болевым синдромом и наличие трофических изменений на коже;
  • период вынашивания ребенка;
  • частые критические приступы снижения сахара в крови на протяжении последних 30 дней;
  • осложнения болезни (кровоизлияния в сетчатку, гангрена нижних конечностей, инфаркт, коматозное состояние).

Важно! После госпитализации обязательно оценивают уровень сахара в крови и моче, проводят общие клинические анализы мочи и крови, ЭКГ, флюорографию. Больного осматривает окулист.

Если диагноз не установлен, но существует подозрение о его наличии, проводится диагностический скрининг. Для начала оценивают цифры сахара натощак. При наличии цифр в диапазоне 5,5–6,1 ммоль/л в крови из пальца или 6,1–7 ммоль/л из вены врач назначает проведение теста с сахарной нагрузкой.

Диабет 2 типа

Порошок глюкозы для исследования можно приобрести в аптечном пункте

Его не проводят в остром периоде заболевания или в том случае, если пациент проходит лечение гормонами, мочегонными препаратами, бета-адреноблокаторами. Диагностика проходит следующим образом:

  • последние три дня количество углеводной пищи не ограничивается;
  • утром пациент не ест, можно пить только воду;
  • берут кровь из вены или пальца;
  • обследуемый выпивает сладкий раствор на основе порошка глюкозы;
  • через 2 часа вновь происходит забор биоматериала тем же способом.

Важно! Этот скрининг проводят всем людям старше 45 лет. При нормальных результатах его повторяют раз в 3 года.

Еще один важный анализ – исследование показателей гликозилированного гемоглобина. Здоровые люди имеют результаты в диапазоне от 4 до 6%. У диабетиков цифры зависят от того, насколько высок уровень гликемии. Патологией считается результат выше 6,5%.

Особенности лечения

Главные цели терапии:

  • достижение адекватного контроля над биохимическими показателями и протеканием обменных процессов;
  • предупреждение развития осложнений со стороны сосудов.

Современные методы лечения включают использование диетотерапии, физических нагрузок, медикаментозного вмешательства.

Подробнее о принципах лечения сахарного диабета 2 типа можно прочитать в этой статье.

Коррекция питания

Основные цели диетотерапии:

  • профилактика повышения уровня сахара в крови после приема пищи;
  • борьба с патологическим весом;
  • выведение «плохого» холестерина из организма;
  • уменьшение риска развития осложнений заболевания;
  • обеспечение организма всеми необходимыми витаминами, минералами, полезными веществами.

Квалифицированный диетолог или эндокринолог помогает высчитать суточный калораж для конкретного пациента. Больной должен питаться часто, но маленькими порциями, отказаться от сахара и другой углеводной пищи, имеющей легкоусвояемые сахариды в составе. Такие продукты следует заменить пищевыми волокнами и клетчаткой, которые также относятся к группе углеводов, но медленно повышают уровень сахара в крови.

От алкогольных напитков следует отказаться, особенно от сладких коктейлей. Составляя индивидуальный рацион, важно учитывать и уровень физической активности диабетика.

Основные изменения в рационе:

  • Уменьшение поступления жира в рацион питания (масло, маргарин, мороженое, мясо и рыба жирных сортов).
  • Снижение количества насыщенных липидов (свиное мясо, сосиски, паштет, копчености).
  • Включение в меню белковых продуктов (рыба, телятина, индейка, куриное мясо).
  • Включение пищевых волокон и клетчатки (овощи, фрукты, зерновые, бурый рис).
  • Уменьшение поступления холестерина (яйца не более двух штук в неделю, субпродукты).

Диабет 2 типа

Питание должно быть не только полезным, но и способным снижать патологическую массу тела

Из напитков позволено употреблять минеральную воду без газа, свежевыжатые соки, зеленый чай. Разрешенное количество кефира, молока и какао следует обсудить с лечащим врачом.

Важно! Сахар следует поменять на синтетические сахарозаменители или природные подсластители (разрешено употребление меда, кленового сиропа, экстракта стевии в небольших количествах).

При патологии 2 типа полезно употребление определенных специй. Некоторые из них даже способны снижать уровень гликемии. Специалисты рекомендуют включать в рацион питания:

  • куркуму;
  • корицу;
  • гвоздику;
  • барбарис.

Физическая активность

Интенсивность, вид, длительность упражнений, входящих в комплекс, который называется лечебной физкультурой, зависят от общего состояния диабетика, цифр его гликемии, возраста и ежедневного уровня активности. Ученые доказали, что заниматься спортом можно только в случае, если показатели сахара в крови не превышают 14 ммоль/л. При более высоких цифрах риск развития острых осложнений повышается в 5 и более раз.

Важен ежедневный самоконтроль уровня сахара, артериального давления, частоты пульса. Адекватная физическая активность имеет следующее влияние на организм диабетика:

  • повышает чувствительность клеток к инсулину;
  • выводит «плохой» холестерин;
  • повышает фибринолитическую активность крови, уменьшает ее вязкость;
  • уменьшает высокие цифры инсулина в крови;
  • снижает выброс стрессовых гормонов;
  • повышает показатели эндорфинов и тестостерона;
  • улучшает кровообращение;
  • поддерживает работу сердечной мышцы на должном уровне.

Больным рекомендованы пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание, лыжные прогулки, йога.

Диабет 2 типа

Плавание полезно не только здоровым, но и больным людям

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства используются только в том случае, если компенсации диетой и физическими нагрузками добиться не удается. Сахароснижающие таблетированные препараты назначать или инсулинотерапию – выбор эндокринолога. Он зависит от тяжести состояния, показателей гликемии, наличия осложнений, мотивации пациента, возраста и пола.

Сахароснижающие лекарственные средства в таблетках:

  • Ингибиторы альфа-глюкозидазы – новые лекарства, которые замедляют процесс всасывания углеводов из кишечного тракта в кровеносное русло. Представители – Акарбоза, Миглитол.
  • Препараты сульфонилмочевины (Хлорпропамид, Глипизид, Толбутамид) – стимулируют работу инсулинсекреторных клеток, усиливают действие гормона, повышают к нему чувствительность клеток и тканей.
  • Бигуаниды (Метформин, Фенформин) – повышают утилизацию глюкозы на периферии, замедляют процессы глюконеогенеза, усиливают действие инсулина, увеличивают количество чувствительных рецепторов на поверхности клеток.

Инсулинотерапия

Не только инсулинозависимый сахарный диабет, но и 2 тип патологии может нуждаться в инъекционном введении инсулина в организм больного. Длительную инсулинотерапию назначают в тех случаях, если пациент имеет повышенную индивидуальную чувствительность к бигуанидам и производным сульфонилмочевины, при отсутствии эффективности лечения сахароснижающими таблетированными препаратами, а также на фоне развития хронических осложнений диабета.

Показания для временной инсулинотерапии:

  • операции с общей анестезией;
  • лечение гормонами коры надпочечников;
  • инфекционные болезни, сопровождающиеся гипертермией;
  • яркая симптоматика недостатка инсулина в организме.

Диабет 2 типа

Инсулинотерапия – введение раствора инсулина в организм больного с заместительной целью

Народные средства

Эффективность даже самых лучших лекарств можно усилить народными средствами. Они не являются методом выбора для лечения сахарного диабета, но могут помочь удерживать уровень гликемии в допустимых пределах.

Рецепт №1. 100 г продукта следует очистить, размять. Полученную кашицу заливают литром красного сухого вина. Смесь настаивают на протяжении 2 недель в теплом месте. Употребляют по 1 ст. л. перед каждым приемом пищи.

Рецепт №2. Снять луковую шелуху с четырех больших луковиц. Измельчить и залить 2 л холодной воды. Через сутки настаивания смесь нужно процедить. Народное средство принимают за полчаса до еды.

Рецепт №3. Свежевыжатый сок нужно пить перед каждым приемом пищи по 3 ст. л. Курс терапии – месяц.

Такое комплексное лечение с использованием диетотерапии, ЛФК, медикаментозного лечения и методов самоконтроля позволяет добиться состояния компенсации, предотвратить развития ряда осложнений, сохранить и продлить жизнь больным людям.

Еще можете почитать:

Дают ли инвалидность при сахарном диабете?

Видео по теме:

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.