Как правильно рассчитать дозировку инсулина

0
2

Инсулинотерапия – введение больному гормональных препаратов на основе инсулина с заместительной целью. Такое лечение назначают практически всем пациентам с 1 типом и гестационной формой сахарного диабета, части больных со 2 типом патологии. Лекарственное средство вводится исключительно подкожно в виде инъекции.

Квалифицированный специалист подбирает схему инсулинотерапии, рассчитывает дозировку и выбирает необходимые медикаменты. Немного позже диабетик учится проводить расчет инсулина самостоятельно. Это необходимо для того, чтобы откорректировать количество введенного гормона при изменениях жизненного цикла, когда потребность в нем увеличивается или уменьшается. Подробнее о том, как рассчитать инсулин для инъекции при сахарном диабете, рассказано в статье.

С какой целью и кому назначается инсулинотерапия?

Гормон поджелудочной железы инсулин назначается в следующих случаях:

  • инсулинозависимая форма сахарного диабета;
  • состояние декомпенсации инсулиннезависимой формы «сладкой болезни»;
  • отсутствие эффективности терапии иными медикаментами;
  • резкое снижение веса пациента на фоне диабета;
  • период вынашивания ребенка и роды;
  • поражение почек диабетического характера;
  • лактатацидотическое состояние;
  • гиперосмолярная кома;
  • диабетический кетоацидоз.

Как правильно рассчитать дозировку инсулина

Появление запаха ацетона изо рта – признак острого осложнения диабета, при котором необходимо экстренное введение инсулина

Важно! Препараты могут использоваться и в терапии некоторых психических заболеваний, например, шизофрении.

Цель инсулинотерапии заключается в максимально близком воссоздании процесса физиологического синтеза инсулина у больного человека. Для этого используют всевозможные виды гормонального препарата.

Виды препаратов инсулина

Все препараты на основе гормона поджелудочной железы разделяют на несколько групп, характеристики которых описаны далее в таблице.

Вид лекарственного средства Торговые названия Начало эффекта Время наступления пика Продолжительность действия
Ультракороткий препарат Хумалог, Апидра 5-10 минут 60-90 минут До 5 часов
«Короткие» средства Росинсулин Р, Хумулин Регуляр, Генсулин Р 15-30 минут 90-150 минут До 6 часов
Лекарства средней продолжительности Ринсулин Н, Биосулин Н, Протафан НМ 90-120 минут Через 7-9 часов До 15-16 часов
Пролонгированные препараты Лантус, Левемир 90-120 минут Слабо выражен 1-1,5 суток

Режимы

Процесс выработки гормона поджелудочной железой продолжается ежечасно. В сутки вырабатывается от 30 до 60 ЕД вещества, которые используются для транспортировки глюкозы из кровеносного русла в клетки и ткани, способствуя нормализации уровня гликемии. Существуют два вида выработки гормона:

  • базальный тип синтеза – вещество вырабатывается небольшими дозами на протяжении всего дня (до 2 ЕД в час);
  • пиковый тип синтеза – гормон выбрасывается в значительном количестве после того, как углеводная пища начинает расщепляться в организме, повышая показатели сахара в крови (до 2 ЕД на каждые 12 г сахаридов).

Подбирая режим инсулинотерапии, эндокринолог учитывает уровень сахара в крови, наличие осложнений основного заболевания, пол и возраст пациента, его массу тела. Правила проведения гормонального лечения требуют выбрать оптимальный режим терапии в каждом клиническом случае.

Интенсивный режим

Специалист назначает несколько препаратов инсулина различной длительности действия. Это может происходить следующим образом. Дважды в сутки пациенту вводят «средние» инсулины, а перед каждым поступлением пищи в организм делают инъекцию раствора ультракороткого действия. Это позволяет обеспечить поддержку физиологического гормонального уровня в организме.

Важно! Способ используется в терапии инсулиннезависимых и инсулинозависимых диабетиков.

Важное условие эффективности интенсивного режима лечения – обучение пациента тому, как рассчитать, сколько нужно колоть гормона при физической активности, изменении режима питания, при ОРВИ и других состояниях. Недостатками метода является необходимость ежедневного контроля показателей сахара в крови и высокий риск развития гипогликемического состояния.

Как правильно рассчитать дозировку инсулина

Глюкометр – портативное устройство, при помощи которого можно уточнить показатели сахара в кровеносном русле

Традиционный режим

Назначается пожилым диабетикам, имеющим инсулиннезависимую форму (2 тип) заболевания. Утром натощак вводят «короткое» лекарственное средство, а перед ночным отдыхом предпочитают инсулин пролонгированного действия. Традиционный метод инсулинотерапии подразумевает, что рацион питания имеет одинаковое количество хлебных единиц изо дня в день, поэтому доза лекарственных растворов вводится одна и та же.

Расчет дозы «короткого» препарата

Чтобы понять основы подбора дозировки лекарственного средства, нужно разобраться в понятии о «хлебной единице». Использование термина позволяет облегчить расчеты для человека, который не имеет медицинского образования. Одна хлебная единица считается равной 12 г сахаридов.

Для того чтобы нейтрализовать эту единицу в организме человека, необходимо определенное количество инсулина. Оно не имеет постоянных цифр, колеблется на протяжении суток:

  • утром 1 ХЕ требует 2 ЕД гормона;
  • днем 1 ХЕ требует 1 ЕД гормонально активного вещества;
  • вечером 1 ХЕ требует 1,5 ЕД инсулина.

Для того чтобы подобранная дозировка инсулина была верной, следует провести расчеты, но для начала нужно запомнить важные правила:

  • Следует обращать внимание на цифры суточного калоража. Их высчитывает специалист, учитывая пол, конституцию тела, вес пациента, уровень его физической активности. Обычно для человека, имеющего массу 65 кг, калораж не превышает 1800 ккал.
  • Количество сахаридов, которые поступают с продуктами питания на протяжении суток, обычно составляет 55-60%.
  • Грамм сахарида выделяет 4 ккал энергии.
  • При расчете дозировки гормонального препарата количество поступаемых белков и липидов в составе суточного рациона не учитывается.
  • Первым делом высчитывают, какая необходима доза «короткого», а затем уже пролонгированного инсулина.

Как правильно рассчитать дозировку инсулина

Диабетикам важно вести личный дневник, в котором должны фиксироваться все данные о времени введения и дозах лекарственных средств

Важно учитывать массу тела пациента. Далее указано, сколько единиц раствора короткого действия нужно на килограмм веса в различные периоды сахарного диабета:

  • период выраженной симптоматики – 0,5;
  • «мнимое благополучие» — 0,4;
  • стаж патологического состояния 3 -10 лет – 0,8;
  • декомпенсация «сладкой болезни» — 1-1,5;
  • период перед началом полового развития – 0,7;
  • пубертат – до 2.

Пример расчета рассмотрим в виде клинического случая. Например, есть пациент, который весит 65 кг, болеет 3 года. Его физическая активность находится на среднем уровне. Суточный калораж углеводов для такого человека – 1080 ккал (60% от 1800 ккал всех веществ). Если считать, что расщепление грамма сахарида высвобождает 4 ккал энергии, 1080 ккал = 270 г продуктов, имеющих избыточное количество углеводов.

Ранее было сказано, что хлебная единица приравнивается к 12 г сахаридам, значит, 270 г = 22 ХЕ. Диетологи не раз повторяют то, что на завтрак необходимо покрыть 30% энергетических затрат (7 ХЕ), днем – 40% (8 ХЕ), вечером – 30% (7 ХЕ). Выходит, диабетику необходимо, чтобы в шприце для инъекции было набрано следующее количество «короткого» препарата:

  • перед завтраком – 7 хлебных единиц х 2 ЕД инсулина = 14 ЕД;
  • перед обедом – 8 хлебных единиц х 1 ЕД раствора = 8 ЕД;
  • перед ужином – 7 хлебных единиц х 1,5 ЕД гормона =10 ЕД препарата.

Как правильно рассчитать дозировку инсулина

Хлебная единица приравнивается к 50 ккал

Расчет пролонгированного гормона

Если используется средний инсулин, он вводится дважды на протяжении суток, инъекция длительного медикамента проводится однократно перед сном. Для начала следует высчитать, каково суточное количество гормонально активного вещества для конкретного пациента.

Его массу тела умножают на один из показателей того, сколько ЕД необходимо на килограмм веса (описано выше, выбирается в зависимости от периода заболевания). От полученной цифры отнимают 3 числа (утреннюю, дневную, вечернюю дозу короткого инсулина). Результат и будет тем количеством ЕД пролонгированного гормона, которое необходимо ввести.

Важно! Если используется гормон длительного действия, вся высчитанная доза вводится перед ночным отдыхом, а если применяется препарат средней продолжительности, ее делят на две инъекции.

С алгоритмом введения инсулина пациентов знакомит квалифицированный специалист, подбирает удобную технику поступления медикамента в организм (использование инсулинового шприца, шприц-ручки или помпы), обучает, как в домашних условиях контролировать показатели гликемии.

Инсулинотерапия для беременных

Введение гормона в период вынашивания ребенка – обязательное условие лечения гестационной и любой другой формы сахарного диабета. Инсулин считается безопасным для матери и малыша, способен предотвратить развитие осложнений в период беременности и родов.

Следует добиться следующих цифр гликемии у женщины:

  • перед завтраком – не выше 5,7 ммоль/л;
  • после приема пищи – не выше 7,3 ммоль/л.

Ежедневное измерение уровня сахара в кровеносном русле позволяет подтвердить или опровергнуть эффективность проводимого лечения. После того как высчитывают суточную дозу препарата, 2/3 вводят перед завтраком, остальную часть – перед вечерним поступлением пищи.

Важно! Если беременная страдает феноменом «утренней зари» (резким подъемом уровня сахара в крови рано утром), вечернюю инъекцию проводят перед самым засыпанием.

Использование гормона для лечения нервных расстройств

Особенность терапии шизофрении заключается в следующем:

  • перед завтраком вводят 4 ЕД гормона (понедельник);
  • с каждым днем дозу увеличивают на 1 ЕД (в пятницу показатели равны уже 8 ЕД);
  • в выходные инъекции не назначают.

Это первый этап лечения. Пациента доводят до состояния гипогликемии, в котором он находится на протяжении нескольких часов, далее показатели восстанавливают углеводной пищей и очень сладким напитком.

Второй этап терапии сопровождается увеличением количества вводимого гормона. Пациента доводят до состояния тяжелого оглушения, из которого выводят через четверть часа при помощи внутривенного введения глюкозы с инсулином.

Как правильно рассчитать дозировку инсулина

В период тяжелого оглушения больной может спать, вяло отвечать на болевые раздражители или, наоборот, безустанно что-то бормотать

Третий этап – еще более тяжелый. Дозировка увеличивается до такой степени, что сознание пациента находится на границе между тяжелым оглушением и комой (в простонародье сказали бы, что случился «передоз»). Через полчаса больного выводят из патологического состояния также капельницей глюкозы с инсулином.

Таких сеансов должно быть не менее 20. Далее уровень вводимого препарата постепенно снижают, полностью его отменяя.

Осложнения инсулинотерапии

Возможными осложнениями и побочными реакциями могут быть болезненность и отечность в месте инъекций, появление раздражения. У диабетиков со стажем можно заметить липодистрофию в некоторых местах передней брюшной стенки, бедер, ягодиц.

Неверное использование формулы для расчета, введение большой дозы гормона провоцирует приступ гипогликемии (сахар в крови резко падает, что может даже привести к коматозному состоянию). Первые признаки:

  • потливость;
  • патологический голод;
  • дрожь конечностей, губ;
  • усиленное сердцебиение.

Патологическое состояние может также возникать на фоне сочетания инсулинотерапии с действием стрессовых ситуаций, инфекционными заболеваниями, обострениями хронических болезней, чрезмерной физической активностью.

Еще можете почитать:

Многоразовая шприц-ручка для инсулина

Видео по теме:

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.